年以来，广州全面实施医保“基于大数据的按病种分值付费（DIP）”改革，在科学合理支付、规范医疗行为、创新监管办法等方面取得良好效果，得到广泛肯定。去年10月，国家医保局正式在全国27个省71个城市铺开试点，推广这种中国原创医保支付方式的广州经验。
DIP将大数据、智能化应用于医保支付，运用临床真实数据建立起客观实用的医疗服务“度量衡”标准体系，实施全市医保总额预算管理并建立正常增长机制保障就医需求，形成“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，实现医保支付与监管的一体化、精细化、智能化管理，引导医疗机构优化管理、规范服务，提高医保基金使用效率。改革三年来，全市参保人医疗费用负担减轻了，医院收治疑难重症、医院收治常见病的例数提高了。以价值为导向的医保战略性购买撬动医疗服务的良性发展初见成效。
年1月4日，医院医务处副处长、医保办公室主任李超（左）与患者交流医保问题
医保基金如何用好？医保病人看病，医院结算，医院再“批量”与医保结算。对于医保管理部门来说，管好用好这笔“救命钱”就必须“锱铢必较”。在全民医保的大环境下，用好医医院运转大计、收支平衡的艺术。
近年来，医院的医保“大总管”——医务处副处长、医保办主任李超操心最多的一件事，就是如何带领临床科室的大咖专家们，熟练掌握、运用好全新的DIP（基于大数据按病种分值付费）医保付费方式，尽可能优化诊疗流程、为病人寻找最合理救治方案，提高医疗服务质量，从而科学合理控制医疗费用，医院谋划更好的发展。
就在去年下半年，该院管理案例《病医院提质控费管理实践》获评医院管理典型案例，医院医院管理的同行面前进行了分享。踏入年，李超感叹说，控费不是根本目的，一切的管理手段都是为了更好地提高医疗质量，更好地为老百姓减轻疾病带来的负担。“能为临床分忧，让顶尖的医学专家们不受费用所困，潜心钻研提升医疗水平，就是我前进的动力。”
走遍临床科室为科室“大咖”讲解游戏规则
描述仓鼠的四年级作文字 今天，我去璐璐姐姐家玩。 一进她的家门，一个绿色的笼子便映入我眼帘，笼子里有迷你的秋千，迷你的滚轮，迷你的滑梯。笼子里还有用木屑做成的厚厚的地毯，上面还趴着一只毛茸茸的白色“小球”。好奇的`我顾不上穿拖鞋，赤着脚跑到了笼子前，蹲下来仔细查看着白色的小“绒球”，突然，“球球”动了一下，睁开了小黑豆似的眼睛。啊！原来是一只小仓鼠呀！姐姐连忙介绍：“它叫三宝，我养它四年了！”三宝，三宝，这名字真亲切！ 三宝可调皮啦！它每天都要玩耍。这不，今天的游戏时间又开始了：它三步并作两步，窜上了笼子里的滑梯，“唰”地往下滑。我连忙站起身来，看三宝滑到尽头的样子，可等了好一会儿，我的腰都酸了，三宝还没出来，我满腹疑惑：“三宝怎么了？”我想跑去问姐姐，可姐姐的作业还没完成呢，我只能自己去探个究竟了。于是，我提起笼子走到阳台正想看个究竟时，三宝竟又“吱溜”地滑下来了！原来，三宝害怕滑梯的冲劲儿，刚滑下去就开始害怕，便朝着开口使劲地往上爬，可滑梯太光滑了，三宝刚爬上去就又滑下来，我提着笼子，重心在后侧，三宝不想滑下去，就更努力地爬，反倒自己把自己扯下来了。 下面，三宝要耍杂技啦！三宝先是爬上了秋千，然后用细细的后爪朝台阶一蹬，秋千巨烈地晃动起来，三宝找准时机，纵身一跃，在空中掠过一道优美的弧线，最后在我惊异的目光下，安然无恙地降落在转轮上，开始跑步…… 我喜欢这只有灵性的小仓鼠——三宝。美丽的小院作文（精选13篇） 在学习、工作、生活中，许多人都写过作文吧，作文是一种言语活动，具有高度的综合性和创造性。相信许多人会觉得作文很难写吧，下面是小编收集整理的美丽的小院作文（精选13篇），欢迎大家分享。 美丽的小院作文1 我家楼下有一个美丽的小院。 走进小院，是一条鹅卵石铺成的小路，路的两边是低矮的小灌木，再向外是整齐的草坪，草坪中间有一些花圃，还有许多不同的人物的朔像，转角的地方有几个休息的小亭子。 院子正中是一条小小的河，水很清，里面有许多美丽的鱼儿自由地游动，有白的、黑的，更多的是红色的，真是好看极了。河的两边种着两排高大的棕榈，四季长青，就象一把把撑开的大伞。河上有几道弯弯的小拱桥，小路就和这些小桥相连。 走过两道小桥，是一座圆形的小广场，这是小区做活动集会的地方。再向前是一个方形的运动场，运动场的四周全是桂花树。楼房的下面，有摇椅、石桌椅，有踏车、大轮盘等健身器材，还有小朋友们最爱玩的滑滑梯。 早晨，院子里飘着一层薄薄的雾，所有的花草树木、小桥流水都若隐若现，如同仙境一般。中午，太阳公公露出了红红的脸蛋，灿烂的阳光照射在清清的小河里，好像给小河披上了一层金纱，好看得很。下午，金色的余辉洒落在院子里，这时美丽的小院变成了金色的城堡，美丽极了。 小朋友们在院子里有的看池中的小鱼、有的欢快做游戏、有的调皮的玩着滑滑梯，大人们在院子里有的打牌下棋聊天、有的打球跑步跳舞锻炼身体。小院给我们提供了活动场所，给了我们丰富多彩的生活。 我喜欢这美丽的小院。 美丽的小院作文2 走进大门，只不过是三间窑洞的农家小院一派和谐的气氛向四周弥漫开来。小院紧靠一座大山，山上长满了野草。上了小院旁边的楼梯，便算是走到了山脚下。 山脚旁种了些许玉米、豆荚和其它农作物。在这块田地旁有一块圆石。可谁能料到，在这块扁平的石头后面竟是一个冷得令人发颤的洋芋窖。一阵风吹来，山上的野花野草随风摇摆，翩翩起舞，像是在开演唱会。山上时不时传出几声鸟叫，抬头向上看，树枝间总是猛地掠过几只麻雀，在那"捉迷藏"。拐个弯，沿着石阶往上走，便可看到满地的蒲公英和狗尾巴草。偶然会巧遇“雨天”，那时的景色真让人怀疑自己是否到了仙境。一阵风突然刮来，一个个硕大又饱满的蒲公英被无情地拆散，肆意地飞向天空，等风一停，又左摇右摆地随意旋转着飘向其他地方。有时还会被白色笼罩，像是在腾云驾雾，飘飘欲仙，真是美不胜收。 下了石阶再折返回山脚，那里有一条斜坡，就是通往山顶的小路，沿着小路往上走，不一会儿便可看到一条沟，里边铺满了枯枝败叶，一跳便可跨过去。抬头一条陡峭的土阶横摆在山面上，土阶宽约四十厘米高约二十米，走上去就到了一块空地上，即可鸟瞰，也可仰视。夏天铺上一块儿凉席，舒适惬意，再配上一?浊宀瑁?可谓是最美的度假村了。
美丽的农家小院，你虽然简朴，但却最令我向往！ 美丽的小院作文3 秋去冬来，万物凋谢，可我们的小院还是美丽如画。 走进小院，首先展现在眼前的是两株高大茂盛的桂花树，棕黄的花瓣躲在叶子下面，摇一摇桂花树，桂花就像雨点似地纷纷落下。哇！两株桂花树中间有一棵石榴树，石榴有的像仙桃一样高高的挂在枝头，有的石榴红得裂开了嘴，好象在向人们展示自己的美丽似的，咦？什么东西这么香？啊！是四季桂呀！金黄色的桂花像一个个害羞的小姑娘在眨眼睛。微风拂过，清香感染了空气，使空气中有了一丝香气，真是沁人心脾。 那红通通，又有绿颜色的果子是什么？原来是四季果。靠着墙那边的枇杷树，绿的那么新鲜，看着非常耀眼，似乎每一片叶子都有一个新的生命在颤动。“吊兰”不知谁喊了一声，我一看，原来桂花树上有一盆吊兰，我还没发现呢！你看，那一盆吊兰像淘气的小孩在无忧无虑地荡秋千。“四季松”一个要好的同学拉着我去看四季松，我用手摸了一下四季松，哇！好痛啊！四季松叶上有一些小刺，大概是防止人们动它的武器吧！青翠的栀子花花期已过，它的叶子黄中泛绿，绿中带黄。还有一些引人注目的树，可就是叫不出名来。有一棵紫红色叶子的树，像在点头微笑着说：“欢迎光临。”还有一串红宝石似的花正在开放中，太多花不知到名字，还有五颜六色的菊花，让小院充满生机。 我爱这景色迷人的小院。 美丽的小院作文4 在家乡时，我们住的是一个普通的农家小院，三间坐北朝南的瓦房，平整的泥土院子，竹子和细树枝交错编织的篱笆墙，以及爸爸用木板拼凑的简陋的院门，这就是我幼年居住的小院，简陋、美丽，充满欢乐和梦想。 秋天，清晨，来到院子，一阵微风拂过，树叶沙沙作响，鸟儿欢快的鸣唱，混着随风飘来的阵阵新鲜泥土的气息，让人心旷神怡，令人陶醉。 中午，松树被耀眼的阳光照得更间加翠绿了，就像是被碧玉雕成似的闪闪发光。而银杏叶像是被画家涂了上等的颜料，黄的那么诱人，大大小小的，象一把把金黄的小扇子挂在树上，边上是锯齿形的花边，漂亮极了。院子里还有许多不知名的树，数也数不过来。 下午，是院里最美的时候，风渐渐大起来了，吹的树叶纷纷飘落，各种颜色各种形状的树叶在风中翩翩飞舞。那时，捡落叶成了我们这群孩子最大的乐趣，我们在院子里叫嚷着，追逐着，一看到有漂亮的叶子落下来，就飞快地跑过去"抢"，生怕落进别人的手里。当然也有"抢"不到的时候，有时两个人同时发现了一片非常漂亮的叶子，如果他的手快，你便要甘拜下风了。不管自己手里有多少叶子，也不管它们是绿的黄的红的，也总是笑嘻嘻的把它们捧回屋去，夹在书里做标本。 我喜欢这美丽的小院，喜欢这个给了我无数快乐的家。
在新的付费方式之下，医保基金不再“一刀切”医院定额拨付，由原来的“分蛋糕”医院在公开透明规则下“争蛋糕”，医院为病人制定最合理的施治方案，控制不合理费用，让“救命钱”分毫花到刀刃上，医院也减少了资金浪费，获得结余，形成良性发展。对待同一病种，如果治疗中过度“挥霍”，超过了全市平均费用太多，医院拿不回来就会导致亏损。
说起来简单，实际操作却需要大量的培训、说明、磨合。仅是一张信息量大的“病案首页”，就足以讲到口水干——这张写着疾病诊断和手术操作等内容的首页，是DIP分值付费方式的重要数据来源，也是病例评分的重要依据。
改革之初，依据病案首页，广州收集了至年三年间余万份病案的大数据，构建起医疗服务的费用参照物，形成了1.2万个核心病种组和25个综合病种组，计算相应的病种分值，作为付费基础。
病案首页的填写质量直接关系到最后的得分。抓好医疗质量，高质量完成病案首页，能够取得合理的病种分值，在保证医疗安全的情况下合理控费，实现结余；一但“手抖”超支，超额部分就未必能够得到支付了。
指导各个科室用好这套新标准和新系统，就是李超的工作。早在游戏规则的制定阶段，李超就频繁地与各科室“老大”们对接，收集意见、协商讨论。开始实施之后，他和工作人员几乎天天往临床科室跑，开展培训和政策解读、跟踪落实情况。
配合DIP的实施，医院信息系统智能化地植入了医保管理的要求，帮助各科室提升管理质量。比如对病案首页“不合理诊断”的限制通过；对“是否符合医保基金限定支付药品”实时提醒判断等等。
美丽的小院作文5 紧靠着建阳三中，有一座别致小院，那是一个古香古色、宁静悠闲的好地方。原师范学校退休的老师在这里养老。那里苍翠欲滴的大树有六棵，茂盛的枝叶挡住了炎热的阳光。中间是一块长方形的小球场，人们可以在这里打球、跑步，小朋友们还可以在这里玩游戏。南面有一座五层楼的宿舍，北面是一座四层楼的宿舍，西面是退休人员的休息娱乐场所，东面则是户外活动器材，所有人都可以在这里运动。 在这别致的小院里，最吸引我的是一株株凤仙花。凤仙花芳香四溢，几十米外都能闻到。凤仙花是五颜六色的，粉的像霞、红的似火、白的赛雪……凤仙花的花朵远看既像一只只翩翩起舞的蝴蝶，又像一群蜜蜂在采花蜜！凤仙花的叶子又长又大，薄薄的，茎上面是碧绿的，可茎下面却是红色的。我爱凤仙花，喜欢它的宁静、幽雅和美丽！ 我喜爱这个别致的小院，虽然它是十几年前的老建筑，可是它古香古色，环境是那样的宁静，是退休老师们养老的好地方。 美丽的小院作文6 每一次走进奶奶家美丽的小院，我都会感觉到自己进入了一幅美丽的画面。 奶奶家的小院整体像一个长方形，有半个篮球场那么长。小院落在向北的方向，院门到堂屋的通道是一条一米宽的小道，把奶奶家的小院分成了两个部分。 从远处看，奶奶家的菜园就像是一种种艳丽颜色在装扮小院，瞧！那红红的颜色是辣椒，绿绿的颜色是黄瓜那黄黄的自然是南瓜了，还有那紫色的茄子，那当然少不了红彤彤的西红柿了。还有奶奶种的树，有枣树、有苹果树、还有葡萄树等等……从远处看这些树非常渺小，像一根火柴。 从近处看，奶奶的菜园非常美丽，有长长的黄瓜，尖尖的辣椒，还像盾牌的南瓜，圆圆的茄子，还有那小灯笼般的西红柿。现在正是金秋时节，奶奶种的果树都结果了，把它们都摘下来能装好几筐呢！ 走进奶奶家美丽的校园，我都感觉自己成了画中人。 美丽的小院作文7 春姑娘把我带到了一个美丽的地方，我在这儿好快乐，小鸟和我一起唱歌，蝴蝶和我一起跳舞，蜻蜓和我一起欣赏荷花，小狗儿和我一起摘果子，它就是奶奶的农家小院，这里是我的乐园，留下过我的欢声笑语。 走进奶奶家的小院，漂亮的小花园映入眼帘，红艳艳的大丽花、粉嘟嘟的芍药花、金灿灿的迎春花在这里争奇斗艳，红的似火，粉的如霞，引得成群结队的蝴蝶蜜蜂来拜访游玩。一朵朵花儿簇拥在一起，春风吹过，花儿散发着阵阵芳香，直沁肺腑，几只小麻雀在花枝上蹦来蹦去，瞪着圆圆的小眼睛，巡视四方好像在觅食，有时高叫几声，又用小嘴啄几下肚皮下的羽毛，那自由自在的样子，真是好玩极了。 小院的后面是一片桃林，绵延数百步、中无杂树、芳草鲜美、落英缤纷，真可谓“唯有桃花真颜色，花开时节醉乡野。”那时候的我常常躺在果园里，微闭着眼睛，享受温暖的阳光，或者将眼睛微闭微睁，数着阳光的颜色，看着五彩蝴蝶在粉红色的桃花上打着圈儿，自由盘旋，闻着桃花的香味，我仿佛也变成了桃花仙子。我静静的感受着小院的美景…… 每当家里有客人，爷爷奶奶忙着杀鸡做饭，我们小孩子在院中逗着小狗玩。晚饭时分，大家把桌椅饭菜搬到院子里，大吃大喝起来，真有一种天高地阔的感觉啊！这时我想起了陆游的一首诗：“莫笑农家腊酒浑，丰年留客足鸡豚。”农家就是这么悠然自得吧！天边几团火烧云火红火红的，霞光照的小孩子的脸红红的。小白狗变成红的了，红公鸡变成金的了，黑母鸡变成紫檀色的了。晚霞移动着，奔跑着，美丽的农家小院真是一幅优美的风景画。 农家小院是一个美丽的地方，是一个静寂的地方，是一个与世无争的地方，是一个纯朴的地方，我爱这风景如画的农家小院。 美丽的小院作文8 我家附近有一个美丽的小院。小院不大却一年四季都是美丽、迷人的。 春天，万物苏醒，百花争艳。瞧！美丽的杜鹃花红艳艳的，桃花笑红了脸，金银花绕在栏杆上，盛开的花朵好像在比谁美丽。小草从土地里探出了头，正在四处张望着。果树长的高高的，吮吸着春天的雨露。春天的小院充满了生机勃勃。
磨合第三个年头“老大难”科室也填平缺口了
“救治疑难急危重症本是医院应有的职责，也会给医护人员带来极大的职业成就感。但在旧的次均定额医保支付体系里，往往越收治重病大病，科室越容易出现资金缺口，因为不管收治轻病患者还是重症患者，医保基金拨付的次均金额是相对固定的。医院的一些优势学科尤其明显，特别是手术病人多的各类外科、收治重症的ICU等。所以大家可能更愿意收治简单病、常见病，推诿重病人。长远地看可能就会影响整个医疗技术水平的发展，也不利于引导分级诊疗。”
DIP改革的一个重要目标，就是要改变这种现状——通过提高重症的医院收治大病复杂病种，引导病情相对较轻的患者到基层医疗机构或社区就诊。
政策实施三年来，李超有个深刻的感受，临床医生的观念确实发生了很大的变化：会主动要求医保办到科室支招，协助科室分析病种分值与费用结构，主动提出一些分值不合理的病种，配合调研以便来年调整，更会有主动性想方设法地合理诊疗。“因为大家都切实体验到了新游戏规则的利好，知道医保办不是来‘管’、来‘约束’他们的。”
“这两年不少资金缺口‘老大难’的科室状况有了明显改观，科室‘老大’们也很振奋。比如ICU，经过两年磨合，已经彻底转变了因担心亏损而不敢轻易收治重病的想法，大胆放手收治重病、疑难的患者，确保患者生命的最后一道防线；而大量为病人实施造血干细胞移植的血液科，作为以往的‘缺口’大户，也成功‘扭亏’。一些执行质量好的内科科室，也有结余。”
钱花在“刀刃”上受益的最终是病人
李超说，DIP医院和医保基金管理部门之间，和病人没有关系，但实际上并非如此。“医院的管理上，我们一直注重医疗质量和医疗费用双控制，而且永远把医疗质量放在第一位，医疗服务规范了，质量提升了，费用的控制也是水到渠成。”医疗服务的效率和质量提升，医院，更是病人。
数据也印证了这个观点。DIP分值付费实施后，广州市住院人次增长率、人均住院次数均连续两年下降，患者多次住院的情形得到有效控制；医疗费用负担有所减轻，年、年住院参保人的人均自付比例分别下降2.87%和1.26%。在广州市DIP的一万余个病种中，有个病种次均费用显著下降，占全部病种的31%。比如结肠良性肿瘤经肠镜切除术，次均费用从12元下降到元，下降20.5%；子宫体息肉经宫腔镜切除术，次均费用从元下降到元。另外，住院患者的药品比例大幅度下降，医疗费用结构得到优化，有效抑制了资源浪费。
总的来说，李超觉得，医院在DIP改革的引导下，通过合理检查、治疗、用药等措施，优化了医疗服务流程，提升了服务效率，加快了内涵式发展，医院获得了发展，病人看病更省心省钱，医保部门对基金的管理也获得了预期效果，这是一件大家都乐于看到的好事。
新年愿景：为临床分忧让医护回归医疗本身
经过三年的磨合，DIP医院的改变是显而易见的。费用结余之余，病案首页的填报数据质量明显爬坡式提高，出院病历归档合格率成效显著。年以前，该院的病案首页质量在全市57家医疗机构的排名是靠后的，年一下子跃升至第2名。
“不要小看这页纸，它体现的不仅是费用，更是珍贵的病案研究资料，对于医疗科研发展很有好处，DIP带来的好处之一就是推动医疗服务质量的提升。”
虽然作为一项新事物，还有不少有待完善之处，病种的分值也会根据变化年度调整，大家还是很乐于拥抱变化的。
医院的医务管理人员，李超很有感触地说，在DIP的实践中，深刻感受到国家对守护老百姓健康和减轻其医疗费用负担方面所做出的努力。对于医保支付方式而言，3年的顺利实践说明了DIP这一付费方式得到各方的充分认可。
新的一年，李超希望可以运用好DIP，医院的医保管理、医务管理、信息化建设的发展方向，为临床科室分忧，让“大咖”们心无旁贷地去做该做的事，更好地为患者服务。“政府基金不穿底、医护人员回归医疗本身、患者恢复健康，这是最美好的愿景。”
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